影像中心CT室有高中级专业技术人员10人，其中潍坊名医1人，硕士研究生导师2人，省医学影像学质量控制专家委员会专家、省医学影像学会研究会理事、省神经放射学会副主任委员、市放射学会副主任委员1人，医院十佳医生1人。科内有国际上最先进的动态500排宝石能谱CT和Philips公司64排64层 各1台，1秒完成单个器官、5秒完成心脏、10秒完成全身检查，图像高度清晰，能谱CT成像适用于全身早期小和微小肿瘤的诊断，无创伤性诊断早期冠心病。
    我科在CT导引下直接瘤内注药治疗肝癌在省、市内处领先地位，自2001年起用此技术治疗肝癌数百例均取得了显著效果，尤其对小肝癌效果更佳，有的基本治愈，部分患者治疗后存活达8年以上，该技术创伤轻、并发症少、疗效可靠、治疗费用低。
    该科还是潍坊市影像疑难病例会诊和司法鉴定中心。
    科室宗旨：人有我优，人优我特，人特我精 24小时为患者提供优质服务。

地址：潍坊市奎文区虞河路465号，附属医院医技楼一楼东
交通：市区乘25、26、53、5、23、27、32路公交车在附属医院站下车即到。
电话：0536-8068925；8068692

动态500排宝石能谱CT功能简介

    CT正从传统单一形态学的 CT走向多元化的病理CT、绿色CT和显微CT的时代。宝石能谱CT创造了影像学新的里程碑，它可提供高分辨率下的低射线剂量图像和能谱成像，它带给了临床诸多前所未有的突破，为临床应用和临床科研提供了无限广阔的前景。宝石能谱成像对冠状动脉能谱分析突破了以 往CT仅依靠CT值的单参数成像的诊断模式，提供了全新的多参数成像的诊断模式，并把CT成像推向了前所未有的 5维空间（x，y，z，时间和能量），它引领了未来CT发展的方向。单能量成像可实现物质的分离和鉴别，对冠冠状动脉斑块的性质、胸水性质、结石成分、肿块良恶性鉴别提供更多有价值信息。能谱中的单能量成像尤其适用于肿瘤的早期诊断，还可根除或减少由于金属、造影剂造成的硬化性伪影，它是国际上目前唯一具有心脏与冠状动脉能谱分析的CT。
    1、早期检出小肿瘤和微小肿瘤 
   “单光子能谱成像”的一个重要功能是可同时生成多 种单能量图像和基物质图像，可以避免造影剂硬化伪影和容积效应造成的小病灶遗漏和误诊，可提高小 病灶和多发病灶的检出率。Mayo Clinic的Dr. Amy K. Hara的研究发现，单能量技术及基物质图像可以增加实 质器官与造影剂的区分，明显降低背景噪声因素影响，实质器官（肝脏中）病灶的检出率明显提高，从而为制订 正确的治疗方案提供指导。 CT能谱作为一种功能性影像，能提供更多、更全面的病理信息，与其它影像技术相比，能谱CT图像的空间分辨率和时间分辨率更高，是适合微小肿瘤筛查的影像学检查手段。

CT能谱成像能发现胰腺微小肿瘤
病例1：男，经常晕厥，多家医院多种影像检查未见异常来我院就诊。

图1-2：普通多排CT平扫胰腺区未见异常

图3-4：普通64排CT增强后扫描胰腺头部未见占位性病变。

图5-6：为能谱CT图像显示胰腺头部高密度结节。

图7-8：我院能谱CT增强后扫描以及能谱曲线图均显示胰腺头部增强的高密度结节,手术证实为微小的胰岛细胞瘤。

CT能谱成像能早期检出微小肝癌
 
病例2：能谱CT扫描显示肝左叶直径小于1cm小肝癌

 图1-2增强后动脉期显示小结节强化结节，下图3为碘基图像亦显示小结节，手术证实为小肝癌。
   2、“单光子成像”新应用-病变良恶性及囊实性鉴别
   能谱CT可对物质进行分离，可以明确判断造影剂 （碘）的分布以及病灶囊性成分的区别。能谱技术通过水基图像和碘基图像，可判断病灶是否有碘摄入，以及区分囊性病灶是否是含水物质。Dr. Amy K. Hara在斯坦福2009年会议上报告了了他采用能谱成像技术对肝脏和肾脏的小囊性病灶的良恶性鉴别诊断结果，并与病理进行了对照研究，结果发现：水基和碘基图像可以明显提高病灶良、恶性的鉴别，其敏感性为96%。物质分离不仅实现碘水钙的分离，而且实现了铁、脂肪、血、尿酸等多种物质的分离。还能够进行定量分析，把 CT成像由形态学带入了分子功能成像的新领域 。   
   3、“MARs”技术新应用-硬化性伪影的去除及物质分离   
   血管成像中常见的硬化伪影有两类，一类是高密度物质所致，比如动脉瘤夹闭术所用瘤夹、血管支架、钙化斑块。金属瘤夹的伪影在头部图像中往往表现为高密度的星芒状伪影，完全遮盖了血管以及临近组织，对动脉瘤术后复查的评估和诊断带来了较大的困难。能谱CT 利用单能量成像技术可以完全去除瘤夹的金属伪影，并且任意分离瘤夹、血管、骨骼三种物质，为动脉瘤夹闭术后的复查提供完美的影像。    
   4、对冠状动脉易损性斑块的定性和定量分析 ：冠心病的首选检查 
   能谱C T利用单能量成像准确界定各种斑块成分的 CT值，通过定量分析斑块各种成分的含量，以及物质解析、物质成分地图、能谱雷达等多种技术区分冠状动脉的脂质斑块（易损斑块）和纤维斑块（稳定斑块），早期识别、预警引起急性冠状动脉事件（ACS）突发的易损斑块，降低冠心病突发事 件发生率和致残率。能谱成像能够实现对于物质成分的定量分析，可测得碘基图像物质浓度为1.5mg/cc，这也是CT物质定量分析技术上的新突破。   
   5、去伪影技术 ：适用于冠脉支架和骨科植入物的评估
   能谱CT可高清晰显示直径2mm内支架的腔内情况，如支架腔内有无再狭窄，还可对狭窄腔内再发性斑块进行定性分析判断等。
另外，许多骨科病人体内放置金属类材料植入物以后，许多影像检查如磁共振和常规CT检查均无法进行，在CT图像上会有大量的金属伪影影响诊断。宝石能谱CT特有的单能 量去除伪影技术（keV和MARs），可以很好地消除金属造成的伪影，突破了因体内有植入物而不能清晰成像的禁区。 宝石能谱CT的能谱成像为CT成像开辟了全新的成像模式。
   6、低射线剂量：健康查体、老弱病残影像检查的首选
   宝石能谱CT的放射性剂量有了极大的降低，体部检查平均降低50%的射线剂量，心脏成像降低95% 的剂量，剂量较低的同时还保证了更有诊断价值的高质量图像。高清晰图像为临床带来了更加精准的信息和诊断准确率；低剂量更适合于健康查体、老弱病残检查，也是未来CT发展的方向。宝石能谱CT的出现将指领医疗工作者进入一个更加丰富的有意义的高清及能谱影像时代。
   总之，宝石能谱CT通过整个影像链的革新，具备了高清晰度、低射线剂量、能谱成像、去除硬化伪影及绿色环保等五大特点，标志着CT进入了高清、低剂量、功能化时代，为临床提供了一系列高级临床应用功能。

64排64层容积CT的临床应用

1秒精确完成单器官检查，适合各种急诊病人
5秒完成无创心脏检查，无需冠状动脉造影可明确有无冠心病
10秒完成全身检查，方便、快捷
各方位三维立体成像图像高度清晰
冠状动脉CTA检查费用合理，仅为冠状动脉造影手术的1/3
半岛地区及潍坊市首台高端心脏CT

          图1-2：正常CT冠状动脉图像          图3：冠心病，血管局限性狭窄

心源性猝死的危险性
权利、财富等在心源性猝死面前显得苍白无力……

    2004年4月8日，54岁的爱立信（中国）公司总裁杨迈心源性猝死在京辞世。
    2004年4月19日，60岁的麦当劳全球董事长兼CEO吉姆心源性猝死。
    2005年7月2日，著名特型演员古月在广西临桂县参加“中国电影百年走进临桂暨临桂县影视之家基地破土动工奠基仪式”时，因突发心肌梗塞抢救无效去世。
    2005年8月23日，46岁的著名演员高秀敏心源性猝死。
    2006年9月21日晚9点，北京化工大学的19岁大一男生刘靖心源性猝死在一次学生会会议期间。
    根据中国疾病预防控制中心的统计，中国每年约60万人猝死，其中80％患者有冠心病，即每年有48万人发生心源性猝死，离别每时都在发生 马季，侯跃文……？如果这些早逝的能定早做冠状动脉CTA检查………！

哪些人需要定期进行冠状动脉CT造影检查？

    对有冠心病、脑血管疾病家族史，嗜烟、嗜酒、患高血压、高血脂、脂肪肝、体态肥胖和工作压力较大的人，应当通过64排64层的无创早期检查，以便及时发现血管内壁上小至0.5mm的软、硬斑块，对于预防和选择治疗冠心病的治疗方法，有效防止心源性猝死，至关重要。
    定期查体，做到“三早：早发现、早诊断、早治疗”。大部分患者的生命是可以挽救的。
    64排容积CT无创心血管造影检查是目前筛查冠心病的科学方法，能发现动脉钙化斑块和软斑块、管腔狭窄程度、位置，完全取代DSA心血管造影筛查。

CT冠状动脉成像的适应症有哪些？优点是什么？

    心脏表面成像：观察心脏表面形态、瓣膜结构，心肌厚度、心脏长短轴分析
    冠状动脉树成像：能显示冠状动脉的3～4级分支，可诊断冠状动脉狭窄、动脉粥样硬化、评估冠状动脉内支架和塔桥术后疗效
    分析和评估心脏功能，如心肌灌注情况、左心室射血分数、每搏心输出量、心脏的容积、心脏和瓣膜的运动、室壁运动等
    冠状动脉冠状动脉支架置入术后通畅情况评估
    无创伤，无需切开皮肤在动脉中插入导管
    检查快捷、舒适、安全
    费用相对低廉，减轻患者的经济负担
    检查结果准确，与动脉插管血管造影金标准相比，可达到98％以上的符合率

冠心病CTA表现

冠心病：右冠状动脉远段管腔内软板块形成伴管腔重度狭窄，达75%以上。

 冠心病早期筛查的最佳选择

 以下图片发现左冠状动脉前降支近段软板块形成

图1，2，3：CT显示冠状动脉的起源、走行均正常。

男，53岁，胸闷。64排CT查体时发现其左侧冠状动脉前降支主干内有软斑块形成，后置入支架治疗。

上图1-3： 此患者活动后胸闷，心电图和动态心电图均无异常，64排CT检查发现左侧冠状动脉前降支中段内有钙化性斑块形成，血管狭窄大于75%。

上图1-3： 陈旧性心肌梗塞患者CT示右侧右侧冠状动脉中段血管消失，周围侧枝血管形成。

上图1-2：  冠心病患者，左侧冠状动脉回旋支内支架置入术后，支架再狭窄。

上图1-2：左冠状动脉前降支中段见有支架，管腔通畅，远端充盈良好；回旋支CRX近段狭窄约50％。RCA未见狭窄及斑块。

全主动脉血管成像：上主动脉动脉瘤

急性胸痛“三联症”的首选检查：宝石能谱CT

    对于急性胸痛患者，64排容积CT进行一次快速、非侵入式扫描，就能诊断出是否有心脏病、肺栓塞或主动脉剥离的迹象，这也是三个导致胸痛的最致命性原因。医生因此就能够识别导致急性胸痛的原因，排除不必要的医院耽搁，减少漏诊。

冠状动脉血管阻塞：急性心肌梗死

            主动脉夹层                             CT显示肺动脉栓赛

三联症：急性心肌梗死；主动脉夹层；肺动脉栓赛
 
 
 当男性进入35岁，女性进入40岁以后……

    您应当了解自身的“发动机”－心、血管“司令部”－脑血管的运行状况，我们建议您定期为她们做一个全面客观的医学影像评价，以了解并全面呵护她们，保您健康无忧。

CT颈-脑血管造影检查的适应症

    头颈部血管瘤
    颅内血管畸形、狭窄或栓塞性病变
    头颈部肿瘤，诊断并进行治疗评价
    观察颈动脉血栓、狭窄导致的脑供血不足
    椎动脉狭窄、畸形、血栓等病变

 CTA显示： 脑动脉瘤

宝石能谱CT―让全身血管性疾病无处藏身

适应症

    动脉瘤
    主动脉夹层
    动脉粥样硬化病变
    大动脉炎
    血管畸形
    其它原因所致的血管狭窄或闭塞

 CT仿真内窥镜技术
纤维内窥镜的重要补充检查手段

    CT仿真内窥镜是将螺旋扫描获得的三维容积数据经过计算机处理转换成模仿纤维内窥镜方式的一种特殊的内窥镜，几乎所有管腔器官（胃肠道、血管、气管支气管、椎管、胆道、输尿管、膀胱、耳鼻喉咽腔）均可进行仿真内窥镜显示。该检查方法不需插管，无痛苦或任何不适，易被人接受，简单易行。可用于胃肠道肿瘤、副鼻窦炎、声带息肉、中耳畸形、椎管狭窄、膀胱肿瘤以及血管内病变等的检查。

CT仿真内窥镜结肠成像

    先进的结肠分析软件可自动去除小肠影像，将充气的结肠影像展平，从多角度、多平面分析结肠病变，较结肠镜检查方便，病人痛苦少。可提供高质量的结肠粘膜和轮廓图像，观察结肠外及腔内粘膜改变，用于肿瘤、息肉、肠套叠、肠梗阻、肠扭转、溃疡性结肠炎等的诊断。

上图1-2：64排CT多种方位显示结肠内肿瘤的部位、大小、形态。

容积CT仿真内镜显示结肠内带蒂息肉。

容积CT在骨科疾病中的应用

    容积CT具有各向同性，可以对复杂关节进行任意层面的SSD、VR、MPR重建。能清晰显示隐匿性骨折、可疑骨折、脱位及骨折的特征；直观地显示骨折类型、碎片的移位方向、距离和空间位置；帮助临床医生了解病变的范围，制定治疗方案。

容积CT在口腔颌面部的应用

3D重建能展示颌面立体形态
轴位图像、MIP、SSD及MPR联合应用能明确病变性质
立体、直观、多方位观察埋伏阻生牙及额外牙
能为口腔科医师在牙种植和颌面正畸形中提供重要的依据
直观的显示颌面骨复杂骨折的特点和类型
口腔全景断层图像能清晰地显示骨病变与周围组织及牙齿的关系
能清晰显示耳部先天畸形、外伤、听小骨、耳蜗和半规管等细微结构

  CT血管成像显示右侧颈动脉海绵窦瘘

CT显示右侧颌面部铁钉伤，部分在右额骨内，一端在皮下。

下颌骨发育畸形

容积CT在胸部疾病中的应用

超快的扫描速度使患者憋气时间缩短，适用于ICU、小儿、昏迷者、呼吸困难病人及心脏血管疾病患者的胸部检查，减少心跳伪影，使肺脏显示更清晰。主要适用于：

    早期肺癌的诊断及肺癌的分期
    肺弥漫性病变
    肺栓塞的诊断
    胸部血管病变
    CT导向穿刺活检及引流术
    气管、支气管病变
    低毫安扫描技术对胸部疾病的筛查：健康查体

潍坊医学院附属医院CT室
在CT导引下直接瘤内注药治疗肝癌疗效好

    肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高、发展快、预后差，对放疗和化疗治疗不敏感，手术切除的机会非常少。我科自2001年3月以来，在CT导引下经皮穿刺直接向肿瘤内注药治疗肝脏恶性肿瘤数百例均取得了理想效果，尤其对直径小肝癌效果更佳，有的患者治疗后存活达8年以上，1年和2年生存率分别为100％和92％；此项技术创伤性极小、并发症少、疗效确定、治疗费用低。对直径≤5cm的多发肝癌也有显著疗效；对多发结节型肝癌也有显著疗效。近几年里，来自省内外数百名肝癌患者接受了治疗，均取得满意效果。
CT导引下直接瘤内注射药物治疗的部分肝癌病例介绍
肝癌病例1：治疗前后CT图像表现

例1图1：男57岁，平扫，肝左叶邻近膈顶一边界清楚低密度肿块。

             图1                                   图2

图2  PAI治疗，乙酸在肿瘤内完全填塞，共注射6ml

           图3                                     图4

图3  PAI治疗后1周，肿瘤坏死呈气体密度。图4治疗后5年肿瘤完全坏死呈液性密度。

肝癌病例2治疗前后表现 

          图1                                        图2 

病例2 图1~2：男71岁，CT平扫和增强后扫描显示：肝右叶边界清楚稍高密度肿块，最大直径5cm，CT值62Hu.。动脉期扫描，肿块明显强化，CT值82.5Hu

                图3                                    图4

病例2 图3 ：CT导引下PAI治疗1周，肿瘤坏死，肿瘤残余部分坏死气化。
图4：PAI治疗后4年后，肿瘤完全坏死，呈液性密度，无强化。
     

肝癌病例3治疗前后CT改变

             图1                                     图2

图1-2： 男，78岁 CT扫描肝左叶3厘米结节，活检为高分化肝细胞癌 

         图3                                       图 4
 图3-4：  CT导引下瘤体内注入乙酸显示高密度，图4 PAI治疗后瘤体坏死。

图 5： PAI治疗后8年肿瘤完全囊变为低密度。