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神经外一科开展颈动脉内膜剥脱术微创手术治疗脑中风
2021-02-07 浏览次数：10

   近日我院神经外一科成功为三名颈动脉重度狭窄患者实施颈动脉内膜剥脱术（CEA）。
    患者于半月前无明显原因及诱因出现左上肢无力，左手持物不稳，行MRI检查见右侧额颞顶枕叶多发散在新鲜梗死，经DSA检查发现右侧颈内动脉开口处重度狭窄，给予药物治疗后患者效果不佳，为了彻底改善病人脑缺血情况，神经外一科成功实施了颈动脉内膜剥脱手术，手术用时45分钟，术后第1天即可下床正常活动，术后7天出院，  未出现手术相关并发症。
    动脉粥样硬化性脑血管病是威胁中老年人群生命的常见疾病。其中，脑卒中的一个主要病因是颈动脉粥样硬化。位于颈部两侧的颈动脉是大脑的主要血供来源，当颈动脉发生脑动脉硬化后，颈主动脉上形成许多小斑块，导致血管腔变小，易产生脑缺血的症状。如果斑块脱落，还会从大血管往二级血管、三级血管漂流，直到把血管完全堵住，造成缺血性中风。此外，脑卒中的发生也与颈动脉狭窄性病变有直接关系。毫不夸张地说，位于颈动脉上的这些斑块就如同潜伏在血管里的定时炸弹，一旦脱落，就可能导致各种疾病的发生。
    长期以来，人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上，颈动脉内膜剥脱术则是把关注的重点前移，即中风发生前的预防上。颈动脉内膜剥脱术是一种有效的预防性手术也是治疗性措施。对于颈动脉狭窄程度50%以上有临床症状的患者，或狭窄在70%以上的患者，颈动脉内膜剥脱术可以有效减少脑卒中和偏瘫事件的发生。
    附：颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉狭窄的常规手术方式，是通过外科手术将颈动脉内的斑块和血栓剥除，发展至今已有50余年的历史，是一种成熟的处理颈动脉狭窄的传统术式。随着CREST研究结果的发表，CEA已成为治疗颈动脉狭窄，预防严重脑梗塞发生的首选手术方式。它的优点在于手术费用便宜，住院时间短，效果立竿见影，不需要像进行血管内支架植入手术那样长期口服抗凝药物。随着我国人口的老龄化和饮食结构的改变，随着国人保健意识的增强，接受此类手术的患者定将越来越多。

 术前脑血管造影检查示颈内动脉狭窄95%以上 

  术后复查MRA示手术部位血管恢复畅通

  术中情况

 切下来的动脉斑块长达4CM余。
          

                                                       (神经外一科  高明清  潘顺)

 


 

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