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鲁医广【2021】第0112-006-3706号
2021-02-07 浏览次数：15
近日，我院神经外一科在导管室及手术室密切协作下成功完成脊髓血管造影+左侧半椎板入路（胸6）硬脊膜动静脉瘘切除术，填补了潍坊市该技术的空白。该患者双下肢麻木及活动不灵症状得到缓解，现已痊愈出院。
该患者一年前无明显原因及诱因出现双小腿和双足麻木不适，麻木症状时轻时重，后来麻木症状由小腿逐渐向肢体近端发展至小腹和腰部，双下肢活动不灵，行走受限。来我院检查，考虑为硬脊膜动静脉瘘可能性大，患者住院后行脊髓血管造影证实了胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘的判断。
硬脊膜动静脉瘘是一种椎管内血管畸形，过去该病误诊较多。近年来随着介入神经放射学和显微神经外科学的发展，人们才对该病的认识有了较大改观。该病是非自限性疾病，一旦患病，症状将进行性加重，最后导致神经系统不可逆损害。其病程较长，从出现症状到明确诊断平均需要近3年，一般2年内双下肢或其它如排尿、排便等功能进行性恶化，2～4年出现截瘫。
该患者在没有出现更严重症状时及时就医，经过积极充分术前准备，在导管室行全脊髓血管造影找到瘘口并定位后，至手术室行左侧半椎板入路（胸6）硬脊膜动静脉瘘切除术，术后患者感觉障碍平面逐渐降低，双下肢肌力明显改善，可自行下地行走，2周后治愈出院。
神经外科是山东省临床重点专科，其中神经外一科以脑脊髓血管病治疗为特色，该手术不仅填补了我市脊髓血管造影诊断技术及硬脊膜动静脉瘘手术治疗的空白，同时也标志着神经外科脑脊髓血管病的诊治水平达到了新的高度。
（责任编辑/刘淑君）
图1：脊髓MRI可见胸髓背侧蚯蚓状血管流空影及脊髓水肿
图2：左侧胸6肋间动脉造影可见硬脊膜动静脉瘘结构（正位）
图3：左侧胸6肋间动脉造影可见硬脊膜动静脉瘘结构（侧位）
图4：术中所见脊髓背侧蚯蚓状迂曲扩张动脉化的回流静脉
图5：切断瘘口后可见扩张的回流静脉塌陷，颜色变暗红
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