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鲁医广【2021】第0112-006-3706号
2021-02-07 浏览次数：35
近日，我院肿瘤科成功为一例手术失败的罕见肿瘤晚期胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）患者实施高能聚焦超声消融（海扶刀）治疗，并取得满意治疗效果。该治疗的成功开展为类似中晚期实体恶性肿瘤病人的治疗提供了新方法、新选择，提高了中晚期实体恶性肿瘤病人的治愈率和生存率，填补了潍坊市该类技术的空白。
患者王某某，女性，47岁，发现腹膜后巨大肿物（15cm×10cm）近一年，在外院行手术治疗因手术难度过大未能切除。剖腹探查术后病理诊断为胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）。胰腺实性假乳头状瘤属于胰腺外分泌腺来源的罕见肿瘤，发病率极低，临床相关报道手术为该疾病唯一治疗手段，放疗、化疗及靶向治疗均不敏感。
该病人在外院手术治疗失败后为求进一步治疗来我院，考虑患者病情的特殊性、复杂性，我院肿瘤科积极组织专家进行疑难病例讨论，最后一致决定为病人实施高能聚焦超声消融术（海扶刀，High Intensity Focused Ultrasound， HIFU）。手术在充分准备中展开。在经过三个半小时的超声消融治疗后，患者腹腔中绝大部分瘤体发生凝固坏死，周围邻近脏器未出现任何损伤，患者除治疗区轻度疼痛外无明显不适，术后第二天即可下床活动。术后复查磁共振示腹膜后肿瘤大片坏死，符合肿瘤治疗后改变（见图1 病人术前与术后肿瘤MRI对比）。
图1 病人术前与术后肿瘤MRI对比
高能聚焦超声消融术（海扶刀，High Intensity Focused Ultrasound， HIFU）是一种不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射的二十一世纪外科肿瘤治疗新技术。相关的治疗表明，海扶刀治疗与传统手术方法疗效相当，但更具独特优势。
据肿瘤科马长庚主治医师介绍，高能聚焦超声消融术（海扶刀）的治疗源为超声波。与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似，该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿瘤内产生瞬态高温（80-120℃），加之空化、机械作用等生物学效应，瞬间使治疗靶区内的肿瘤细胞发生凝固坏死。这种治疗是从体外在超声引导下对体内肿瘤进行实时三维适形扫描治疗，就好比是一把在体外操作，对体内肿瘤组织进行“切除”的手术刀。高能聚焦超声消融术（海扶刀）可以治疗不同大小的实体肿瘤，目前最大的可以治疗的为长径46cm的骨肉瘤组织。治疗时采用立体适形扫描技术，可以杀灭任何形状的、甚至传统外科手术不能切除的肿瘤。适合海扶刀治疗的肿瘤有肝癌、肾癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌、恶性骨肿瘤、腹腔腹膜后肿瘤、软组织肉瘤以及良性的子宫肌瘤、子宫腺肌病等。
我院于2014年底在全市范围内首次引进并开展了高能聚焦超声消融（海扶刀，High Intensity Focused Ultrasound， HIFU）的相关治疗，截止目前是止为潍坊市唯一一家开展该技术的医疗单位。
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