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我院成功完成一例巨大左心室室壁瘤切除术
2021-02-07 浏览次数：26

    近年来，潍坊医学院附属医院心血管外科与多专业组成的治疗团队开展了多例高难度成人心脏手术，标志着潍医附院在心血管疾病的外科治疗方面，综合实力大大提高。
    患者王大姨，年近五旬，十六年来反复出现胸闷、心悸，伴有背部不舒服，多次就医均被诊为“心律失常”，抗心律失常治疗后病情有所好转，但是病情一直反复。近一年来，患者左胸胸闷、心悸及背部不舒服的症状加重，来潍医附院心血管外科门诊检查。经胸部CT检查，患者心脏左心室存在巨大室壁瘤并严重钙化，收入心血管外科住院治疗。入院后行心脏彩超检查，确诊左心室存在拳头大小（约7cm）的室壁瘤，瘤体内高度怀疑有血栓形成。在潍医附院心内科进行了冠脉造影检查，排除了冠心病。由于室壁瘤巨大，且存在室壁瘤的心脏壁已经不能运动，使患者心功能变差并伴有心律失常，即使休息时，也有胸闷、心悸等表现，并且室壁瘤内存在血栓的可能性极大，随时有脱落的可能，危及生命安全。
    考虑到此类病例临床上极为少见，且患者发病时间长、病情复杂，医务部立即组织了心内科、心外科、超声科、ICU、麻醉科、手术室等多学科联合会诊开展病情讨论。经过对患者病情细致的分析讨论，专家们一致认为患者具备手术指征，但由于患者病情严重，手术难度、风险较大，术后出现低心排血量综合征等并发症的可能性大，整个团队面临着较大的挑战。
    在侯文明主任带领下的心血管外科及多专业组成的治疗团队，根据患者的病情制定了详细治疗方案及术中、术后可能出现并发症的应对措施----既要彻底切除室壁瘤，又要避免损伤正常心脏机构，最大限度保留心脏功能。术中，在体外循环的辅助下探查发现心包和心脏粘连较重，在进行小心的粘连分离后，切除了严重钙化的室壁瘤，然后采用最新技术，重新将左心室成形，术中进行了多种处理措施预防术后出血。
    手术很成功，患者转入ICU仅仅七小时后便顺利拔除了气管插管。手术后一天便转回了心血管外科病房，术后复查结果比较满意，不到两周患者就康复出院。（心血管外科）

   

术前胸部X线片及CT检查,左心室存在巨大的室壁瘤，瘤壁严重钙化，像鸡蛋壳样改变

   

手术后复查胸部X线片及CT可以看到室壁瘤完整切除，心脏形态好  

 

 

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