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庆祝中国共产党成立100周年

我院多学科联合助力百岁老人冲破医学“禁区”
2021-02-07 浏览次数：25

    秋日的午后依然炎热，一位满脸大汗的女士急匆匆地推开了我院急诊室的大门，“大夫，快救救我奶奶！”女士一把抓住接诊医生的手焦急的说。原来这位女士的奶奶早上在家不慎摔倒后就起不来了，老人痛苦得几乎昏了过去。经询问，这位老人再过一个月长命百岁的人生梦想就要实现了，家人都在忙着准备老人的百岁大寿。经检查老人左侧股骨转子间粉碎性骨折，这种骨折又被称“人生最后一次骨折”，如不及时治疗，死亡率极高，多死于其并发症，如肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉栓塞、褥疮等，好发于70岁以上老人。
    针对这种疾病多采用关节置换、钢板内固定等方法。当关节外一科吴晓林医生应邀前来会诊后，不禁倒吸一口凉气，“百岁老人！天哪！”。这样的手术风险之大可想而知，经详细检查后吴晓林医师马上将情况汇报给了科主任戴志刚。戴主任了解情况后也陷入了进退两难的境地：一方面是对手术高风险的担忧，而另一方面则是老人的痛苦和家属的期盼。“怎么办？请救兵！”，经麻醉科经验丰富的单靖华副主任医师耐心评估，老人身体没有明显手术禁忌。经过和老人家属多次沟通后戴志刚主任深切感受到家人要求手术的迫切心情，决定顶住压力、克服困难给老人行手术治疗。
    戴志刚主任组织了科内专家反复讨论，决定给老人施行闭合复位髓内针内固定术，又称PFNA。PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN （股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。此手术时间短，创伤小，符合微创原则，特别适合这样的老人。该手术要求术者必须经验丰富、解剖熟练且为达到固定准确牢靠需要全程在X线透视下操作。近几年来，关节外一科已经熟练开展PFNA技术近百例，技术经验丰富，为近百名老年患者解除病痛。
    戴志刚主任制定出治疗及手术方案后，医务部组织了由麻醉科、呼吸内科、心血管内科、ICU、临床营养科、肾内科及护理专家组成的多学科会诊团队给老人制定了更为完善的治疗及术后护理方案。在完善术前检查，排除手术禁忌后为老人进行了手术。经过纯手术时间不到1小时与生命赛跑的惊心历程，在麻醉师的细心监护，在手术室护士的得力配合下手术顺利完成。此次手术，为追求精准复位，由戴志刚主任及吴晓林、孟晓光医师组成的医疗团队全程在放射线照射下给老人完成手术。手术成功了，但术后老人的康复护理同样丝毫马虎不得，在刘金兰护理团队的精心护理和照顾下，老人安全度过了危险期，并顺利康复出院。
    为高龄老人行外科手术，既往被认为是挑战医学“禁区”之举。然而，在我院多学科共同协作下，百岁老人顺利冲过了“禁区”。此例手术的成功，表明我院在诊治高龄、高危、重大疑难病例及多学科协作能力方面又迈上了新的台阶！

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