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鲁医广【2021】第0112-006-3706号
2021-02-07 浏览次数：7
经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，目前与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为上尿路结石的主要治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜碎石术、输尿管镜取石术、体外冲击波碎石术及保守药物排石等综合处理方法，可以使90%以上肾结石患者免除开放性手术。
微创经皮肾镜技术(MPCNL)改良了传统经皮肾镜方法，缩小了肾穿刺造瘘通道直径，用输尿管镜或小号肾镜取石。
我院泌尿外科微创经皮肾镜下气压弹道及钬激光碎石方面积累了丰富的临床经验，成功治愈了大量多发或铸形结石患者。
一、适应症：
1.大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石；
2.复杂肾结石，有症状的肾盏憩室结石，肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；
3.胱氨酸结石，ESWL无效的一种草酸钙结石；
4.输尿管上段或连接部狭窄；
5.取肾盂、输尿管上段的异物。
二、经皮肾镜的分期手术介绍：
1.一期手术：肾穿刺造瘘和碎石同时进行。多数PCNL都可以实行一期手术。
优势：一次操作，一次麻醉，痛苦小，住院时间短，费用低。
缺点：易出血，视野不清，残石率相对较高。
2.二期手术：先期肾穿刺造瘘，经过一段时间窦道形成，身体状况改善后，再行手术。适合于合并感染、肾后性肾功能不全者；有出血倾向者；一期操作出血严重者；一期或开放手术后残余结石者。
优势：窦道已形成，出血少，视野清楚。预先决定行二期手术者，可在B超引导下行局麻穿刺造瘘。
缺点：没有肾积水的铸形结石，B超引导穿刺置管的失败率较高。
三、优势：小通道去除大结石，可处理开刀手术难以处理的结石，可完全替代开刀手术，术后恢复快，对人体肌肉几乎无破坏，对劳动能力无影响。
四、经皮肾镜术后注意事项：
术后体内留置D-J管，需患者在规定时间内到门诊复诊拔除。
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