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鲁医广【2021】第0112-006-3706号
2021-02-07 浏览次数：9
近日，附属肿瘤医院超声科诊断盆腔异位脾一例。异位脾可称为游走脾、漂浮脾、脾下垂。1888年由Bond首次报道，是一种罕见的先天性异常。
患者，女，22岁，一年前无意中发现左侧腹部有鸡蛋大小的肿物，活动度好，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血等不适，患者3天前因“胃痛”到外院就诊，腹腔彩色多普勒结果示“下腹部盆腔内低回声团块”，“左肾下极外前旁低回声”，患者今为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“腹腔占位”收住入院。
一、超声检查所示
盆腔内可见大小约18.2×5.0cm的等回声，边清规则，内回声均质，后方回声无著变，其周可见大小约1.7×1.4cm的等回声。左肾下极可见大小约6.4×3.1cm的等回声，内回声均质，后方回声增强。
超声诊断：1、盆腔内实性占位（考虑异位脾）
2、副脾
二、术中所见
腹腔内可见一大小约20.0×12.0×8.0cm蚕豆型巨大异位脾，质硬，色暗红，边界清，活动度好，脾区可见一大小约8×6×6cm的脾脏。
术中探查证实：1、巨大异位脾
2、副脾
三、术后病理
1、巨检：灰红色不规则组织一块，体积20×10×6cm，切开切面暗红色，质软。
2、镜检：送检组织内查见大片出血、梗死组织，散在炎细胞浸润。
3、病理诊断：（腹腔）病变符合异位脾伴出血性梗死。
脾脏离开正常的解剖部位而在腹腔的其它位置称为异位脾。脾脏的先天性异常较为少见，异位脾更是一种罕见的变异，系胚胎发育所致。异位脾可发生于腹腔任何部位，常见于中腹部、左髂窝或盆腔，剧烈活动后可发生扭转。急性蒂扭转可导致脾缺血坏死，出现剧烈腹痛，甚至休克；慢性扭转可因静脉回流受阻，使脾进行性肿大，严重时引起包膜下血肿或脾实质出血。超声明确诊断异位脾，可为患者治疗提供可靠的诊断依据。(文/图张金友 兰斯淇 责任编辑/孙文)
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