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鲁医广【2021】第0112-006-3706号
2021-02-07 浏览次数：7
显微镜光源在到达手术部位较深处时，光亮度会有较大程度的衰减，而神经内镜深部位手术视野清晰度明显优于显微镜。神经内镜下介入治疗具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短、疗效确切等优点。随着神经内镜的不断发展创新，神经内镜下介入治疗技术的临床应用变得越来越广，适应证也随之变得越来越宽。
目前神经内镜介入治疗的适应证主要有脑积水、蛛网膜囊肿、硬膜下血肿、脑室内出血、脑室内脑囊虫、脑室内肿瘤、脑室感染、脑血管瘤、垂体瘤、脑脊液漏、胆脂瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑脓肿、颅底脊索瘤等。
脑积水 传统治疗脑积水常采用脑室腹腔分流术，易出现分流管堵塞、感染等较多并发症，且易造成治疗失败。而采用神经内镜介入治疗，经第三脑室底脚尖池造瘘术治疗脑积水操作简便，构建脑脊液循环较传统脑室腹腔分流术更符合生理循环，且无需放置引流管，消除了分流管堵塞、感染及分流管外露等并发症。
颅内囊肿、硬膜下血肿 神经内镜介入治疗相比传统开颅切除术创口小，痛苦小，且正常脑室造瘘成功可不放分流管，并发症少，患者恢复快，手术安全性高，降低了感染率，尤其适用于病情严重或高龄患者。
垂体瘤 传统的显微镜垂体瘤切除术创伤较大，而采用内镜下介入治疗垂体瘤，可利用鼻腔生理通道，无需切开唇下或鼻内黏膜，无需使用蝶窦牵开器，甚至术后可以不填塞油纱，从而使创伤降到最低。
脑血管瘤 脑海绵状血管瘤一直是医学界诊断难题，而神经内镜的出现为其正确诊断提供了一条崭新的途径。因内镜光源良好且可放大图像，动脉瘤显微手术中，能更好地了解动脉瘤是否完全夹闭，判断夹子位置是否牢靠，以及重要穿通支及神经是否受到影响等，而这些对提高动脉瘤手术效果具有重要价值。
脑脊液漏 由于硬膜和颅底支持结构破损，使蛛网膜下腔与鼻腔相通，脑脊液经鼻腔流出而形成，常见于外伤、肿瘤、鼻窦疾患或术后患者。传统以保守治疗为主，但易发感染，恢复期长。内镜下经鼻腔修补脑脊液漏术具有微创、安全性高、准确度高、创伤轻、不易感染等优点，已成为治疗脑脊液鼻漏的首选。
三叉神经痛、面肌痉挛 内镜下行血管减压松解梳理微创术是治疗三叉神经痛、面肌痉挛的根治性方法，能完全保留神经、血管功能。
神经内镜有其独特的优点，但也有其自身的不足，如对大出血难以控制、对钙化等坚硬病变难以清除等。但随着医学科技的进步，微创、微痛等已成为现代外科发展的趋势，神经内镜技术顺应了这一需求，该技术的不断改进，必将成为微创神经外科不可缺少的技术之一。
（神经外一科 季泰令）
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