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（脊柱外科）谈腰椎骨关节病的治疗
2021-02-07 浏览次数：6

    近日，骨二科为困扰多年的腰椎骨关节病患者解除了病痛，恢复了劳动生活能力，重新回到了久别的工作岗位。
    45岁的男性患者于某，多年来因腰痛反复发作、逐渐加重、活动困难，于多家医院就医诊断为腰椎骨关节病，经物理治疗、局部封闭等多种保守治疗后症状没有得到改善，反而逐渐加重。近一个月来患者腰痛进一步加重，活动艰难，于近日慕名到我院骨二科就医，田云虎主任医师经过仔细询问患者病史，并行相关检查分析明确诊断为腰椎骨关节病，且患者小关节退变严重，仅靠传统的保守疗法，难以解除症状。根据患者病情，骨二科医师为患者行腰椎融合内固定术，切除退变小关节，融合相应节段，获得了显著疗效。术后第一天患者腰痛便消失了，至伤口拆线时，患者腰痛完全缓解，佩戴支具下地后，没有任何不适。
    腰椎骨关节病是常见的腰椎退行性疾病，是下腰痛的常见原因之一。随着人口老龄化趋势的不断加剧，腰椎骨关节病发病率逐年上升，但其诊治尚存争议。该病症状或体征都不具有特异性，临床诊断存在一定困难，但当患者主诉为慢性、无明显诱因腰痛，且疼痛位于椎旁一侧或双侧局部时，应考虑可能为腰椎骨关节病，部分患者疼痛可向臀部、大腿后方放射，放射性疼痛一般不超过膝关节。体检时，椎旁有局限性深压痛，疼痛在腰椎后伸、侧屈以及受到扭转负荷时加重；X片、CT或MRI检查可发现有明显的腰椎退变表现，但无明显硬膜或神经根受压征象。目前我院骨二科已手术治疗保守疗效不佳腰椎骨关节病患者数十例，效果显著，受到了广大患者朋友的一致好评。
    目前腰椎骨关节病没有特效治疗方法，传统疗法包括物理治疗、关节内注射治疗、局部注射去神经支配术、射频热凝去神经支配术、激光去神经支配术、冷冻去神经术等。但临床发现传统疗法对于关节严重退变的患者效果有限，而手术治疗佳，腰椎骨关节病的手术治疗包括腰椎融合内固定术及近年兴起的腰椎非融合技术。腰椎融合术采用后侧入路，取出退变增生的小关节和部分椎板，进行植骨融合及内固定以保持脊柱稳定性。腰椎后方非融合技术可以减少腰椎椎间小关节所受的负荷，减轻小关节源性腰痛，且避免了融合术后可能产生的后遗症，如临近节段加速退变、力线不良、假关节形成等，但非融合技术的远期疗效尚需观察。      

           （骨二科 王学文 田云虎）

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