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（泌尿外科）浅谈体外冲击波碎石
2021-02-07 浏览次数：3

    体外冲击波碎石的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。其原理为当冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质时，如从软组织到结石时，因阻力突然增大，在结石的向波面产生巨大压力；当冲击波从结石背波面冲出时，因阻力突然降低而产生巨大拉力。结石经过这样反复多次拉压后而终将碎成细粒。当冲击波通过与水的密度差不多的肌肉内脏时，则不会产生这种作用。冲击波对肾脏也有一定损伤，只要适应症选择好，操作规范，其损伤会很小。体外冲击波碎石设备分为X线定位碎石机、B超定位碎石机两种。
　  X线定位碎石机使用X线定位，适用于肾、输尿管的阳性结石，碎石的能量大，成功率较高。但由于X线看不到阴性结石，故不能用来作阴性结石的碎石。B超定位碎石机采用B超定位，适用于肾脏的各类阴性结石和阳性结石。
    我院目前碎石机同时具备X线定位，B超定位，是目前潍坊市唯一具备双定位的碎石机，我院从1992年率先在潍坊开展体外冲击波碎石，是潍坊市最早开展本项治疗技术的单位，已成功碎石8000余例，治愈率高达90%以上。
    体外冲击波碎石的优点是碎石在监视器下进行，能准确击碎结石，一次治疗只需要40分钟，不用住院，不影响工作和生活，对直径超过0.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。 缺点是体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大结石的治疗不理想，巨大肾结石碎石后，较大结石碎屑可以堵塞输尿管，引起剧烈的疼痛，反而增加了治疗的难度；如果结石长时间卡在输尿管内，引起了输尿管炎症、水肿、增生、粘连，应用体外冲击波碎石是完全无效的，由于体外冲击波碎石并不是绝对的无创伤治疗，无限制碎石治疗是不可取的，体外冲击波碎石术前评估效果可能欠佳者应尽早采用微创碎石来解决。
    温馨提示：体外碎石治疗须知
　　一、提供病史（包括有无泌尿系手术史）、由接诊医师行相关碎石治疗前的评估，输尿管狭窄及高血压、心脏病等病人，女性病人月经期及妊娠相对禁忌碎石。
　　二、复查B超，必要时行尿路造影。
　　三、各项化验：血常规+出、凝血时间、尿常规、肾功能，部分病人须行胸透、心电图检查，以排除禁忌症。
　　四、了解体外震波碎石的原理及治疗前注意事项，治疗后可能出现的临床表现如出血、疼痛、石街等并发症。
　　五、进行必要的治疗前准备。
　　六、碎石治疗。
　　七、治疗后多饮水，观察排石情况，应用排石药物治疗，遵医嘱行结石预防。
    八、定期来院复查，治疗周期为1-2周。
    九、个别病人需住院观察处理。  
 
                                               （泌尿外科 祝增军）

 

 

 

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