血脂中由清蛋白携带转运的非酯化脂肪酸( NEFA)称为血浆中游离脂肪酸(Free Fatty Acids，FFA) 。正常人血浆中的游离脂肪酸含量极少，为 ( 50～1200umol／L) ，仅占血浆中总脂肪酸的5％～10％，波动范围较大。饥饿状态下来源于脂肪组织动员的FFA主要在肌肉等组织被氧化利用。FFA不仅参与机体的构成、能量代谢，还参与机体众多生理功能的调节。脂肪酸在很多组织中可代谢生成前列腺素，血栓素及白三烯等生物活性物质，调节细胞的活动；产生DAG、1P等多种第二信使物质，参与细胞内信号转导，影响细胞功能及基因表达。
    研究发现，血FFA与其他血脂比较，能更早、更灵敏的反映机体血糖、血脂代谢紊乱情况、多种疾病状态下存在血游离脂肪酸升高如肥胖、摄食过多或膳食不平衡、消耗减少( 如运动减少、久坐的生活方式) 、妒J 受体异常及交感神经兴奋等均可使血FFA水平增高 。肥胖者尤其是腹型肥胖者，其脂肪细胞增生、脂肪体积增大，肿瘤坏死因子a( TNF-a) 等细胞因子表达增多，从而促进脂肪分解，脂肪分解速率及量明显增加，脂肪代谢紊乱，造成大量FFA人血引起高FFA血症。
    1、FFA的一般特性
    FFA是指非酯化的脂肪酸。血中的FFA主要由皮下和内脏脂肪脂解产生，是脂肪代谢的中间产物，是细胞膜脂质结构和前列腺素合成的供体，也是人体重要的能源物质之一。FFA可提供肝脏、骨骼肌和心肌等所需的基础能量。当机体对能量的需求增加时，可刺激脂肪组织发生脂解反应，增加的FFA可节约葡萄糖，以确保大脑对葡萄糖的需求，并能在长期空腹状态下保护蛋白质不被分解，节约的葡萄糖以糖原形式储存。储存于体内的三酰甘油分解可产生大量的FFA。机体内各种组织中的脂肪都不断地进行更新，一方面外源性的脂肪通过血浆转运，以FFA形式进入脂肪细胞，再合成脂肪储存，而体内的内源性脂肪主要在肝脏中合成，也通过血浆转运而进入脂肪细胞储存；另一方面储存的脂肪不断降解，以FFA形式进入各组织被氧化利用，使脂肪代谢处于动态平衡中。因此，FFA在脂肪代谢中起到枢纽作用 。
    2、FFA在AS（动脉粥样硬化）中的作用
    近年来的研究发现 ，血管内皮细胞损伤在AS的发生、发展中起了重要的作用，且内皮功能障碍与心血管事件密切相关。氧化应激是损伤血管内皮导致AS形成的关键原因之一。血浆FFA水平增高是导致线粒体功能紊乱、诱导氧化应激的主要原因。高FFA血症一方面使机体活性氧（reactive oxygen species，ROS)增加，另一方面损伤机体抗氧化能力，二者协同作用诱发机体氧化应激病理改变。
    3、FFA与其他冠状动脉病变危险因素的相关性
    代谢综合征是冠状动脉病变的危险因素，高FFA血症是导致代谢综合征糖脂代谢紊乱的始动因素之一。首先，高FFA血症干扰胰岛素受体后信号传递系统，尤其抑制磷酸肌醇3激酶活性，最终使葡萄糖转运蛋白功能下降，是形成胰岛素抵抗、p细胞功能障碍的主要原因。其次，研究发现FFA促进前脂肪细胞的分化。在肥胖者，尤其是腹型肥胖情况下，存在着脂肪代谢紊乱。脂肪的堆积，导致脂肪分解的活跃，大量FFA进入血液，产生高FFA血症。脂肪细胞的过度分化是导致肥胖的主要病理特征之一。FFA促进脂肪细胞分化、脂肪组织堆积，从而导致肥胖的发生。肥胖患者脂肪代谢紊乱，脂解增加又引起了FFA大量进入血液，形成恶性循环。
    4、FFA与糖尿病的相关性
    脂代谢障碍为糖尿病及其并发症的原发病理生理改变，2型糖尿病中糖代谢紊乱的根源为脂代谢异常 。FFA升高可抑制机体各组织特别是骨骼肌对胰岛素的敏感性，从而引起机体的胰岛素抵抗，进一步使B细胞分泌功能减退，最后引发高葡萄糖血症及糖尿病的发生。因此，高FFA血症是2型糖尿病发生、发展的重要危险因素之一，临床上在控制糖尿病患者血糖的同时，也应控制好血脂水平。
FFA是重要的致胰岛素抵抗物质，也是胰岛素抵抗存在时的重要标志。监测体内FFA水平，对于了解胰岛素抵抗存在与否及程度高低是非常有价值的指标。血清FFA水平升高能增加肝糖异生，促进基础状态胰岛素分泌并使肝脏清除胰岛素能力下降，最终造成高胰岛素血症及IR，提示FFA 在以胰岛素抵抗为特征的代谢综合征的发病中有着一定作用。进一步研究FFA在一些代谢性疾病中的相互关系和作用，不仅有助于了解其与肥胖、2型糖尿病及血管并发症之间的联系，同时也能为这类疾病的治疗提供一种有效途径。
    综上所述，FFA在冠状动脉粥样硬化形成和发展中有促进作用，是一个新的独立的预测CHD的危险因素，与总胆固醇、三酰甘油相比，FFA的优点在于它能更准确敏感地反映机体脂代谢，这对于临床是一个非常重要的优点。FFA与其他危险因素相结合，可以提高对CHD危险的预测水平。糖尿病患者动脉硬化的发生率较正常人高，糖尿病患者发生动脉粥样硬化的时间比正常人早，并且严重得多。因此，游离脂肪酸检测对糖尿病并发症的诊断、治疗及预后评估都是十分重要的。
    科室生化室目前使用酶法生化试剂检测，具有标本用血量少、操作简便、快速、结果准确等特点。
    标本采集：空腹静脉血3ml，可以与生化检测抽同一份血。
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