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心胸外科成功完成潍坊市首例冠心病合并肺癌手术
2021-02-07 浏览次数：7

2012年11月20日，心胸外科成功为一名70岁的冠心病合并右肺下叶腺癌患行冠脉搭桥加肺癌切除术，这是潍坊市首例冠心病合并肺癌一期手术病例。

患者女性，70岁，因胸疼被诊断为右肺下叶占位。术前行冠脉造影检查发现冠状动脉前降支、左主干严重狭窄，手术风险极大。经医院心内科、心外科、麻醉科、监护室等相关科室会诊，认为患者症状并非手术禁忌症，可以尝试手术治疗。 心胸外科在麻醉科医生的积极配合下为患者施行了非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术加右肺下叶肿瘤切除术，手术非常成功。

    病人康复良好，现已出院。这次手术也开创了冠心病合并肺癌一期手术的先例。近年来，肺癌的发病率逐年升高，在恶性肿瘤中成了威胁广大人民群众健康的第一杀手。肺癌的治疗，首选以手术治疗为主的综合治疗5年生存期最佳。但据统计，肺癌病人确诊后，能有手术机会的仅占20%，相当多的病人因肿瘤处于晚期或合并有其他疾患而不能手术。由于肺癌多为老年人发病，病人因心脏病而不能手术的占很大比例。此次探索，扩大了肺癌手术的适应范围，使得很多有心脏病的肺癌病人，经过冠脉搭桥后，获得了手术机会，为下一步的综合治疗提供了基础。该手术采用非体外循环不停跳下冠脉旁路移植术，避免了体外循环对患者各个脏器功能的损害，为同期完成肺癌手术创造了条件，并且减少了术后并发症的发生。

这样的病人是胸外科经常会遇到的，单纯的冠心病可以做搭桥手术，单纯的肺癌可以做肺叶的切除，但同时两种病都有就不是那么简单了。临床诊断中发现，问题主要集中在一对矛盾上：如果先做心脏手术会因为延误时间而任由肿瘤侵蚀病人生命，但先做肿瘤切除却因为心脏功能差而无法保证手术顺利，这是症结之所在。也有专家提出，可以把心脏和肿瘤手术同台做。但这样的手术难度非常大，不但要求医生必须具有精湛的手术技术，而且必须同时具备胸外科和心外科两个专业临床经验和技能。（王士忠&nbs???焼?鍊鵊AN>）

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